作为医生，最难过的就是评估有一线希望可以挽救患者，最后希望落空。
前几天原本去外地要手术要救一个很严重的肿瘤病人的，结果手术并未取得预期的成功。感觉非常的难过。
这是一个62岁的老伯，今年春节期间出现咳嗽，一直未见好。由于咳嗽情况并不太严重，所以并没有引起重视。可最近三个月，老伯的咳嗽情况却越来越严重。上个月去医院检查，发现胸部有一个巨大的肿瘤。老伯在医生的建议下进行了穿刺活检，证实是b3型的胸腺瘤。
因为肿瘤巨大，与心脏大血管、肺关系密切，肿瘤科医生认为胸腺瘤对放化疗并不敏感，而且这么大的肿瘤，如果贸然进行化放疗，估计病人也承受不了副作用。
于是请胸外科主任会诊，胸外科主任认为手术难度很大，请我会诊。我看了病人资料和胸部CT，感觉肿瘤虽然巨大，但肿瘤和心血管等重要结构之间还存在间隙，手术有难度，但应该还是有机会切除。从另一方面考虑，对这种化放疗不敏感的肿瘤，如果手术能切掉绝大部分肿物，达到减瘤目的，也会给化放疗带来新的机会。
因此做好准备给老伯手术，结果打开探查后却发现，肿瘤不但巨大，而且非常坚硬，更严重的是肿瘤已经侵犯心脏大血管。这种情况下，已经没有办法按预期进行全面的切除。如果坚持手术，一定会造成术中大出血，导致病人死在台上。
于是跟家属沟通后，在术中取了大的肿瘤组织块后就中止了手术。接下来将对这些取出来肿瘤组织进行病理和基因检测，希望这位病人运气好，能找到靶向治疗靶点或者免疫治疗的靶点，这样还有希望延长生命。
唉！没有比这更沮丧的事情了，在手术台上，多么渴望能为病人完整的切除肿瘤，延长他的生命，但现实往往就是这么残酷！
外科医生就是这样，经常会有成功的喜悦，也会碰到手术不了的痛苦。
张亚雷
副主任医师
王栋
副主任医师
孙香兰
副主任医师
